Crise aiguë
Pour les moments d'escalade aiguë, de forte pression ou de besoin immédiat de stabilisation.
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De quoi il s’agit
La DBT situe les crises aiguës comme des moments où le cortex préfrontal devient largement indisponible et où le cerveau émotionnel prend le dessus. Cela la distingue de la forte tension, où il reste encore un accès cognitif — en crise aiguë, même les compétences familières semblent inaccessibles. Les catégories de compétences pertinentes sont la survie en crise (TIP, ACCEPTS, distraction) et l'auto-apaisement, pas la réflexion ou la planification.
L'erreur principale est d'essayer la régulation émotionnelle ou la résolution de problèmes interpersonnels pendant que le système nerveux est encore dysrégulé — les compétences cognitives échoueront à ce niveau d'activation. Une deuxième erreur courante est d'attendre une résolution rapide ; les crises ont souvent une phase de descente lente.
Les compétences qui agissent sur le corps (température, respiration, mouvement physique) restent accessibles même quand les ressources cognitives sont absentes.
Ce qui se passe dans le corps
Réactions corporelles, impulsions typiques dans un état exceptionnel et évolution de l'escalade comme orientation pour les premières étapes de stabilisation.
- Corps dans un état exceptionnelPalpitations cardiaques intenses, essoufflement, engourdissement ou dissociation, picotements dans les membres, tremblements ou blocage, quasi-panique dans le corps
- Impulsions typiquesAgir immédiatement ou fuir, prendre le contrôle ou tout abandonner, appeler quelqu'un ou s'isoler complètement, vouloir prévenir les dommages
- Évolution de l'escaladeLes crises s'escaladent généralement très vite. Les ressources cognitives sont à peine disponibles. Important : régulation physique en premier avant toute réflexion. Le retour au calme prend souvent plus de temps que le pic.
Première entrée (2)
Le premier pas le plus direct pour cette situation.
Skill STOP
Quand, avant toute analyse supplémentaire, communication ou régulation, la réaction automatique doit d'abord être stoppée.
Aussi dans: Régulation émotionnelle · Efficacité interpersonnelle
Skills TIP
Quand ce qui est nécessaire n'est pas principalement la compréhension ou la parole, mais une régulation de crise rapide et axée sur le corps.
Aussi dans: Régulation émotionnelle
S'orienter (4)
Aide à cadrer la situation et à obtenir un aperçu.
Est-ce de l'auto-apaisement ou améliorer le moment ?
Quand l'apaisement sensoriel-physique et les stratégies IMPROVE plus larges se mélangent facilement.
Aussi dans: Tolérance à la détresse
Ce qui aide maintenant versus sur le long terme ?
Quand une distinction doit être faite pour savoir si un Skill doit être efficace maintenant ou s'il n'aura un effet à long terme que par une pratique répétée.
Aussi dans: Tolérance à la détresse · Régulation émotionnelle
Quel Skill m'aide en premier ?
Quand, avant de choisir un Skill spécifique, une orientation sur la bonne direction de base est d'abord nécessaire.
Aussi dans: Tolérance à la détresse · Régulation émotionnelle · Efficacité interpersonnelle
Esprit sage
Quand, avant la prochaine étape, une orientation intérieure est nécessaire qui prend au sérieux à la fois les émotions et la raison.
Aussi dans: Tolérance à la détresse · Régulation émotionnelle · Efficacité interpersonnelle
Appliquer (7)
Exercices concrets et compétences pour la situation.
STOP : Continuer en pleine conscience
Quand, après le stop et la prise de distance, il n'est plus nécessaire de simplement s'inhiber, mais de continuer à agir avec soin.
Aussi dans: Régulation émotionnelle · Pleine conscience
Skills physiologiques de coping
Quand le corps doit d'abord être régulé à la baisse avant que d'autres Skills puissent à nouveau être accessibles.
Aussi dans: Régulation émotionnelle
STOP : Prendre du recul
Quand il n'est pas nécessaire d'intervenir immédiatement, mais plutôt de prendre une petite distance pour ne pas continuer à agir de manière réflexe.
TIP : Exercice intense
Quand une haute tension ne se calme pas seulement, elle doit d'abord être réduite physiquement afin que d'autres Skills puissent agir.
Aussi dans: Régulation émotionnelle
TIP : Relaxation musculaire associée
Quand l'état d'alerte physique doit être spécifiquement régulé via le niveau musculaire et de tension.
Aussi dans: Régulation émotionnelle
TIP : Respiration rythmée
Quand une tension aiguë nécessite une régulation immédiate, proche du corps et discrète.
Aussi dans: Régulation émotionnelle
TIP : Température
Quand les Skills TIP doivent être régulés particulièrement rapidement par le corps et non par le langage ou la cognition.
Aussi dans: Régulation émotionnelle
Stabiliser (9)
Soutient le calme et la régulation dans la situation.
STOP : S'arrêter
Quand une pensée différenciée n'est pas encore possible et que la poursuite aveugle doit d'abord être stoppée.
Aussi dans: Régulation émotionnelle
Stratégie REST
Quand un retrait complet n'est pas nécessaire, mais qu'une interruption consciente est nécessaire avant d'autres Skills ou décisions.
Aussi dans: Pleine conscience · Régulation émotionnelle
Améliorer le moment
Quand la surcharge secondaire du moment doit être réduite afin que la persévérance, la pensée et l'utilisation ultérieure des Skills redeviennent possibles.
Aussi dans: Pleine conscience · Régulation émotionnelle
STOP : Observer
Quand une courte étape d'observation est nécessaire entre le stop et la continuation pour réévaluer la situation.
Aussi dans: Régulation émotionnelle · Pleine conscience
Abstinence dialectique
Quand des objectifs d'abstinence ou de changement nécessitent une détermination claire et un retour souple sur la trajectoire.
Aussi dans: Régulation émotionnelle
Auto-apaisement
Quand de la réassurance, une régulation corporelle ou une forme non punitive de soin de soi sont nécessaires avant la résolution de problèmes, la régulation émotionnelle ou les Skills interpersonnels.
Aussi dans: Pleine conscience · Régulation émotionnelle
Relaxation associée à un signal
Quand non seulement une relaxation générale est nécessaire, mais aussi l'accès le plus rapide possible et entraîné au calme dans les situations de stress.
Aussi dans: Régulation émotionnelle
Renforcement communautaire
Quand un changement durable dépend du fait que l'environnement soutient le comportement au lieu de le miner constamment.
Aussi dans: Efficacité interpersonnelle · Régulation émotionnelle
Visualisation du lieu de sécurité
Quand, dans les moments de stress ou de peur, une contre-image intérieure rapidement accessible aux menaces et aux exigences excessives doit être créée.
Aussi dans: Régulation émotionnelle