Protocole des cauchemars

Réduction de la vulnérabilitéVulnérabilité liée au sommeilRépétition pour les perturbations du sommeil

Quand les cauchemars récurrents doivent être spécifiquement traités et re-pratiqués.

Traiter systématiquement les cauchemars récurrents en comprenant, réécrivant et re-pratiquant les séquences traumatiques stressantes.

Quand est-ce adapté ?

Quand le sommeil n'est pas seulement stabilisé de manière générale, mais qu'un cauchemar récurrent ou un stress nocturne lié aux rêves doit être traité spécifiquement.

Priorité dans le parcours

Ce nœud porte davantage sur la préparation, la stabilisation ou un approfondissement ultérieur autour de problèmes de sommeil.

De quoi il s’agit

Le protocole des cauchemars est un Skill DBT basé sur la thérapie de répétition par imagerie : une approche structurée pour réduire la fréquence et la détresse des cauchemars récurrents en modifiant délibérément leur contenu par la répétition d'imagerie en état de veille. Le principe central est que les cauchemars sont des comportements appris — des réponses conditionnées par des expériences traumatiques ou très stressantes — et comme les autres comportements appris, ils peuvent être modifiés.

Le protocole implique d'écrire le cauchemar récurrent en détail, de choisir un résultat modifié (toute modification qui semble tolérable), de répéter mentalement le rêve modifié à plusieurs reprises à l'état de veille, et d'associer la répétition à la relaxation. Les recherches montrent des réductions significatives de la fréquence des cauchemars suite à cette approche. Il est étroitement lié à Cope Ahead dans son utilisation de la répétition préparatoire par imagerie.

Lecture complémentaire Linehan Manual — Ch. 9

Étape par étape

Suivez les étapes à votre rythme. Pour les exercices écrits, vous pouvez utiliser du papier ou un carnet.

Pratiquez d’abord la relaxation et des images apaisantes. Choisissez un cauchemar récurrent abordable ; pour un cauchemar traumatique ou très envahissant, impliquez votre thérapeute.
Notez le rêve choisi, actuellement abordable, avec ses images, émotions et pensées principales. Pour les cauchemars traumatiques, le protocole original omet cette étape ; convenez de la démarche avec votre thérapeute.
Créez un nouveau déroulement qui bifurque avant la fin menaçante et apporte sécurité ou capacité d’agir.
Réécrivez tout le rêve avec ce changement.
Répétez la nouvelle version en imagination le jour et avant le sommeil, puis terminez par la relaxation.