{ "kind": "node-detail-initial-slice", "version": "0.2.78", "generatedAt": "2026-10-02T19:25:44.275Z", "locale": "fr", "route": "/fr/pratique/protocoles/nightmare-protocol/", "nodeId": "nightmare-protocol", "nodeType": "protocol", "node": { "id": "nightmare-protocol", "type": "protocol", "title": "Protocole des cauchemars", "searchAliases": [ "Nightmare Protocol", "Albtraum-Protokoll" ], "description": "Réduction de la vulnérabilité · Vulnérabilité liée au sommeil · Répétition pour les perturbations du sommeil", "priorityRank": 22, "priorityLabel": "Plus fondamental", "priorityDescription": "Ce nœud porte davantage sur la préparation, la stabilisation ou un approfondissement ultérieur autour de problèmes de sommeil.", "cardPreview": "Quand les cauchemars récurrents doivent être spécifiquement traités et re-pratiqués.", "purpose": "Traiter systématiquement les cauchemars récurrents en comprenant, réécrivant et re-pratiquant les séquences traumatiques stressantes.", "applicationContext": "Quand le stress nocturne, les images d'anxiété récurrentes ou les troubles du sommeil liés aux rêves ne doivent pas seulement être accompagnés, mais aussi spécifiquement modifiés.", "longDescription": { "text": "Le protocole des cauchemars est un Skill DBT basé sur la thérapie de répétition par imagerie : une approche structurée pour réduire la fréquence et la détresse des cauchemars récurrents en modifiant délibérément leur contenu par la répétition d'imagerie en état de veille. 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PLEASE signifie traiter les Maladies Physiques (Physical iLlness), alimentation équilibrée (balanced Eating), Éviter les substances altérant l'humeur (Avoiding mood-Altering substances), sommeil équilibré (balanced Sleep) et Exercise (exercice). Ce sont des conditions structurelles qui élèvent ou abaissent le seuil émotionnel pour tous les autres Skills de régulation. La maladie non traitée, l'alimentation irrégulière, les substances qui altèrent l'humeur, les perturbations du sommeil et la sédentarité augmentent chacune indépendamment la réactivité aux déclencheurs émotionnels. L'exercice aérobique régulier est un antidépresseur fondé sur des preuves. Un sommeil régulier réduit la dysrégulation émotionnelle. 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ABC signifie Accumuler des émotions positives (Accumulate positive emotions), Build mastery et Cope ahead. PLEASE signifie traiter les Maladies physiques (Physical illness), alimentation Équilibrée (balanced Eating), Éviter les substances altérant l'humeur (Avoiding mood-Altering substances), Sommeil équilibré (balanced Sleep) et Exercice. Ensemble, ils abordent les deux dimensions principales de la résilience émotionnelle : augmenter les apports positifs (ABC) et réduire la vulnérabilité biologique (PLEASE). 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Un sommeil adéquat est fondamental à la régulation émotionnelle — la privation de sommeil augmente systématiquement la réactivité émotionnelle, réduit la capacité au comportement habile, et rend tous les autres Skills DBT plus difficiles d'accès. Les pratiques d'hygiène du sommeil incluent le maintien d'un horaire de sommeil cohérent (en particulier l'heure de réveil), la création d'un environnement propice au sommeil, la limitation de la caféine et de l'alcool, la restriction de l'activité vigoureuse à l'approche du coucher, l'évitement des écrans avant de dormir, et l'utilisation du lit uniquement pour le sommeil et le sexe. Le protocole aborde également les schémas perturbateurs de sommeil spécifiques aux individus émotionnellement dysrégulés, notamment la rumination au coucher et la peur des cauchemars.", "furtherReading": [ { "sourceId": "linehan-manual-529p", "chapter": 9, "section": "XIX" } ] }, "sourceId": "linehan-handouts-worksheets-446p", "sourceLabel": "Fiches Linehan", "sourceLocator": "Emotion Regulation Handout 20b / Worksheet 14b", "sourceCategory": "Orienté supports", "sourceType": "Fiche de travail", "sourceTrustSignal": "Proche des fiches de travail", "sourceAuthorityWeight": "medium", "sourcePracticeWeight": "high", "sourceAudienceFit": "Mixte", "sourceNote": "Fiches Linehan · Emotion Regulation Handout 20b / Worksheet 14b", "whenToUse": "Quand non seulement des nuits individuelles sont difficiles, mais que le sommeil comme amplificateur récurrent de stress doit être systématiquement amélioré.", "whenToUseSource": "editorial", "situationsSource": "explicit", "skillComplexity": 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Le protocole aborde également les schémas perturbateurs de sommeil spécifiques aux individus émotionnellement dysrégulés, notamment la rumination au coucher et la peur des cauchemars.", "furtherReading": [ { "sourceId": "linehan-manual-529p", "chapter": 9, "section": "XIX" } ] }, "sourceId": "linehan-handouts-worksheets-446p", "sourceLabel": "Fiches Linehan", "sourceLocator": "Emotion Regulation Handout 20b / Worksheet 14b", "sourceCategory": "Orienté supports", "sourceType": "Fiche de travail", "sourceTrustSignal": "Proche des fiches de travail", "sourceAuthorityWeight": "medium", "sourcePracticeWeight": "high", "sourceAudienceFit": "Mixte", "sourceNote": "Fiches Linehan · Emotion Regulation Handout 20b / Worksheet 14b", "whenToUse": "Quand non seulement des nuits individuelles sont difficiles, mais que le sommeil comme amplificateur récurrent de stress doit être systématiquement amélioré.", "whenToUseSource": "editorial", "situationsSource": "explicit", "skillComplexity": 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récurrents.", "learningPathType": "vulnerability-reduction", "learningPathTitle": "Approfondir et appliquer", "learningPathDescription": "Ces nœuds aident à réduire la vulnérabilité à l'avance plutôt que de réagir seulement en cas de crise aiguë.", "learningPathNodeIds": [ "abc-please-skills", "please-skills", "exercise-sleep-hygiene-practice-sheet", "mindfulness-of-current-emotions", "tip-skills" ], "learningPathSteps": [ { "nodeId": "abc-please-skills", "label": "Ouvrir la structure derrière", "description": "Cette connexion ouvre la structure de niveau supérieur dans laquelle le nœud actuel est intégré.", "pathType": "vulnerability-reduction" }, { "nodeId": "please-skills", "label": "Passer directement à l'application", "description": "Cette connexion mène de la connaissance conceptuelle vers une application pratique plus concrète.", "pathType": "vulnerability-reduction" }, { "nodeId": "exercise-sleep-hygiene-practice-sheet", "label": "Travailler comme exercice maintenant", 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positives, l'auto-efficacité et la stabilisation physique de base comme une logique régulatrice cohérente.", "applicationContext": "Quand la charge n'est pas portée en un seul endroit, mais simultanément par trop peu de positivité, trop peu de maîtrise et trop de vulnérabilité de base.", "longDescription": { "text": "Le bundle ABC PLEASE Skills couvre les pratiques fondamentales de réduction de la vulnérabilité dans le module de régulation émotionnelle de la DBT. ABC signifie Accumuler des émotions positives (Accumulate positive emotions), Build mastery et Cope ahead. PLEASE signifie traiter les Maladies physiques (Physical illness), alimentation Équilibrée (balanced Eating), Éviter les substances altérant l'humeur (Avoiding mood-Altering substances), Sommeil équilibré (balanced Sleep) et Exercice. Ensemble, ils abordent les deux dimensions principales de la résilience émotionnelle : augmenter les apports positifs (ABC) et réduire la vulnérabilité biologique (PLEASE). Le bundle reflète la prémisse de Linehan selon laquelle la dysrégulation émotionnelle a souvent des causes réelles dans des conditions de vie réelles — pas seulement une cognition défectueuse — et que changer ces conditions est une partie légitime et nécessaire de la construction d'une vie qui vaut la peine d'être vécue.", "furtherReading": [ { "sourceId": "linehan-manual-529p", "chapter": 9, "section": "XIII", "page": 382 } ] }, "sourceId": "linehan-manual-529p", "sourceLabel": "Manuel Linehan", "sourceLocator": "Chapitre 9", "sourceCategory": "Orienté fondements", "sourceType": "Manuel", "sourceTrustSignal": "Proche de la source primaire", "sourceAuthorityWeight": "high", "sourcePracticeWeight": "medium", "sourceAudienceFit": "Professionnel", "sourceNote": "Manuel Linehan · Chapitre 9", "whenToUse": "Quand plusieurs facteurs de protection émotionnels doivent être construits en parallèle pour une stabilisation à long terme.", "whenToUseSource": "editorial", "situationsSource": 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"learningPathType": "bundle-to-steps", "learningPathTitle": "Du module aux étapes", "learningPathDescription": "Commencez par les éléments constitutifs centraux de ce module avant de passer aux nœuds de connexion plus larges.", "learningPathNodeIds": [ "accumulating-positive-emotions", "build-mastery", "cope-ahead", "please-skills" ], "learningPathSteps": [ { "nodeId": "accumulating-positive-emotions", "label": "Ouvrir comme première étape", "description": "Cet élément est le point d'entrée le plus direct dans la structure interne du module de compétences.", "pathType": "bundle-to-steps" }, { "nodeId": "build-mastery", "label": "Continuer dans le module de compétences", "description": "Cela transforme l'acronyme ou le conteneur en une séquence concrète d'étapes d'action.", "pathType": "bundle-to-steps" }, { "nodeId": "cope-ahead", "label": "Continuer dans le module de compétences", "description": "Cela transforme l'acronyme ou le conteneur en une séquence concrète d'étapes d'action.", 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"Quand les soins physiques de base doivent d'abord être stabilisés afin que la vulnérabilité émotionnelle diminue.", "purpose": "Assurer les soins physiques de base et la stabilisation de la santé de telle sorte que la vulnérabilité émotionnelle diminue dans la vie quotidienne.", "applicationContext": "Quand l'humeur, l'irritabilité ou la crise sont aggravées par le sommeil, l'alimentation, les substances, la maladie ou le manque de soin de soi.", "longDescription": { "text": "Les PLEASE skills traitent du substrat biologique de la vulnérabilité émotionnelle : un corps déséquilibré rend les émotions négatives plus intenses et plus difficiles à réguler. PLEASE signifie traiter les Maladies Physiques (Physical iLlness), alimentation équilibrée (balanced Eating), Éviter les substances altérant l'humeur (Avoiding mood-Altering substances), sommeil équilibré (balanced Sleep) et Exercise (exercice). Ce sont des conditions structurelles qui élèvent ou abaissent le seuil émotionnel pour tous les autres Skills de régulation. La maladie non traitée, l'alimentation irrégulière, les substances qui altèrent l'humeur, les perturbations du sommeil et la sédentarité augmentent chacune indépendamment la réactivité aux déclencheurs émotionnels. L'exercice aérobique régulier est un antidépresseur fondé sur des preuves. Un sommeil régulier réduit la dysrégulation émotionnelle. Les PLEASE skills ne modifient pas les émotions sur le moment — ils modifient le terrain sur lequel toutes les réponses émotionnelles se produisent.", "furtherReading": [ { "sourceId": "linehan-manual-529p", "chapter": 9, "section": "XVII", "page": 397 } ] }, "sourceId": "linehan-manual-529p", "sourceLabel": "Manuel Linehan", "sourceLocator": "Chapitre 9, section 17 ; Emotion Regulation Handout 20", "sourceCategory": "Orienté fondements", "sourceType": "Manuel", "sourceTrustSignal": "Proche de la source primaire", "sourceAuthorityWeight": "high", "sourcePracticeWeight": "medium", "sourceAudienceFit": "Professionnel", "sourceNote": "Manuel Linehan · Chapitre 9, section 17 ; Emotion Regulation Handout 20", "whenToUse": "Quand non seulement une régulation aiguë est nécessaire, mais la réduction de la vulnérabilité de base via les facteurs corporels quotidiens.", "whenToUseSource": "editorial", "situationsSource": "explicit", "skillComplexity": "core", "interventionMode": "behavioral", "evidenceLevel": "clinical_consensus", "module": "emotion-regulation", "secondaryModules": [ "distress-tolerance", "mindfulness" ], "moduleBridgeContexts": [ { "moduleId": "distress-tolerance", "contextText": "Le soin physique de base de soi-même est le fondement silencieux de toute résilience aux crises — les personnes épuisées, affamées ou malades vivent des crises plus intensément et plus souvent." } ], "relatedIds": [ "emotions-model" ], "parentBundleId": "abc-please-skills", "situations": [ "belastung-vorbereiten", "angst-panik", "trauer-verlust" ], "practiceNodeIds": [ "exercise-practicing-please-skills", "exercise-steps-for-reducing-vulnerability" ], "comparisonTitle": "Émotions et bases physiques", "comparisonBullets": [], "comparisonAxes": [], "comparisonNodeIds": [ "nightmare-protocol", "sleep-hygiene" ], "comparisonDescription": "Le sommeil est l’une des bases physiques regroupées dans PLEASE. L’hygiène du sommeil approfondit les habitudes et conditions générales ; le protocole des cauchemars concerne les cauchemars récurrents. Tous deux développent cette partie de l’ensemble de compétences.", "learningPathType": "step-to-pattern", "learningPathTitle": "D'une partie individuelle au schéma", "learningPathDescription": "Revenez d'abord au module et de là passez aux prochaines étapes de la même structure.", "learningPathNodeIds": [ "abc-please-skills", "exercise-practicing-please-skills" ], "learningPathSteps": [ { "nodeId": "abc-please-skills", "label": "Retourner à la structure globale", "description": "Cela rend à nouveau l'étape individuelle lisible comme partie du schéma plus large.", "pathType": "step-to-pattern" }, { "nodeId": "exercise-practicing-please-skills", "label": "Travailler comme exercice maintenant", "description": "Cette connexion mène non seulement à un concept voisin mais directement à un exercice ou une feuille de travail concrète.", "pathType": "step-to-pattern" } ], "situationLinks": [ { "situationId": "belastung-vorbereiten", "label": "Se préparer au stress", "entryType": "prevention", "pathSegment": "situations", "relationRole": "prepare", "fit": "secondary", "strength": 0.78, "isPreferred": true }, { "situationId": "trauer-verlust", "label": "Deuil ou perte", "entryType": "emotion", "pathSegment": "emotionen", "relationRole": "prepare", "fit": "secondary", "strength": 0, "isPreferred": true }, { "situationId": "angst-panik", "label": "Peur ou panique", "entryType": "emotion", "pathSegment": "emotionen", "relationRole": "understand", "fit": "adjacent", "strength": 0.4, "isPreferred": true } ] } ], "bundleComponentNodes": [], "contextNodes": [ { "id": "emotion-regulation", "type": "framework", "title": "Régulation émotionnelle (cadre)", "searchAliases": [ "Emotionsregulation", "Emotionsregulation" ], "description": "Fondement théorique · Capacité de régulation · Capacité de régulation émotionnelle", "priorityRank": 23, "priorityLabel": "Plus fondamental", "priorityDescription": "Ce nœud porte davantage sur la préparation, la stabilisation ou un approfondissement ultérieur autour de orientation et compréhension.", "cardPreview": "Si vous devez d'abord comprendre comment les émotions changent et où vous pouvez intervenir.", "purpose": "Organiser l'espace de régulation des émotions afin de comprendre comment les émotions naissent, se maintiennent et peuvent être influencées à différents points.", "applicationContext": "Quand les réactions émotionnelles semblent trop violentes, trop durables ou difficiles à contrôler et qu'une classification structurante est d'abord nécessaire.", "longDescription": { "text": "La régulation émotionnelle dans la DBT ne concerne pas l'élimination des émotions mais l'augmentation de la capacité à les influencer — réduire leur fréquence quand elles sont indésirables, diminuer leur intensité, raccourcir leur durée et réduire la souffrance causée par leurs effets secondaires. Le module commence par la compréhension : les émotions ont des fonctions (motiver l'action, communiquer à soi-même et aux autres) et sont des réponses complexes du système entier impliquant la biologie, la cognition, le comportement et l'expression. Changer n'importe quelle partie du système peut changer l'ensemble. Les Skills pratiques se répartissent en deux grandes catégories : changer les émotions indésirables par Check the Facts, Opposite Action et résolution de problèmes ; et construire la résilience par les ABC PLEASE Skills qui réduisent la vulnérabilité biologique et augmentent l'expérience positive au fil du temps.", "furtherReading": [ { "sourceId": "linehan-manual-529p", "chapter": 9, "section": "I", "page": 323 } ] }, "sourceId": "linehan-manual-529p", "sourceLabel": "Manuel Linehan", "sourceLocator": "Chapitre 1", "sourceCategory": "Orienté fondements", "sourceType": "Manuel", "sourceTrustSignal": "Proche de la source primaire", "sourceAuthorityWeight": "high", "sourcePracticeWeight": "medium", "sourceAudienceFit": "Professionnel", "sourceNote": "Manuel Linehan · Chapitre 1", "whenToUse": "Quand il n'est pas encore clair si la vérification des faits, l'action contraire, la résolution de problèmes ou la réduction de la vulnérabilité est la prochaine étape appropriée.", "whenToUseSource": "editorial", "situationsSource": "explicit", "skillComplexity": "core", "interventionMode": "cognitive", "evidenceLevel": "clinical_consensus", "foundationalCategory": "understanding", "secondaryModules": [ "mindfulness", "distress-tolerance", "interpersonal" ], "moduleBridgeContexts": [ { "moduleId": "mindfulness", "contextText": "La dysrégulation émotionnelle commence souvent par un manque de conscience — la pleine conscience est le préalable pour reconnaître et nommer les schémas émotionnels." }, { "moduleId": "distress-tolerance", "contextText": "Quand la régulation émotionnelle ne fonctionne pas ou trop lentement, les compétences de crise prennent le relais — la tolérance à la détresse est le secours d'urgence pour les moments où la régulation n'est pas encore accessible." }, { "moduleId": "interpersonal", "contextText": "Les émotions non régulées sont la raison la plus fréquente pour laquelle les tentatives interpersonnelles échouent — la régulation émotionnelle est le prérequis silencieux d'une communication efficace." } ], "relatedIds": [], "situations": [ "orientierung-verstehen" ], "practiceNodeIds": [ "weekly-regulator" ], "comparisonTitle": "Comprendre les fondements de la TCD", "comparisonBullets": [], "comparisonAxes": [], "comparisonNodeIds": [ "biosoziale-theorie", "emotionsdysregulation" ], "comparisonDescription": "La régulation émotionnelle décrit la capacité à influencer les émotions. La dysrégulation émotionnelle décrit les difficultés à le faire. La théorie biosociale explique comment la vulnérabilité émotionnelle et un environnement invalidant interagissent dans le développement de ces difficultés.", "learningPathType": "framework-to-application", "learningPathTitle": "Approfondir et appliquer", "learningPathDescription": "Ces nœuds mènent du cadre conceptuel de référence à la première application ou approfondissement concret.", "learningPathNodeIds": [ "weekly-regulator", "biosoziale-theorie", "emotionsdysregulation" ], "learningPathSteps": [ { "nodeId": "weekly-regulator", "label": "Passer à une séquence", "description": "Cette connexion mène à une séquence d'étapes plus claire quand la prochaine étape doit devenir saisissable comme processus.", "pathType": "framework-to-application" }, { "nodeId": "biosoziale-theorie", "label": "Approfondir le cadre de référence", "description": "Cette connexion élargit le cadre conceptuel pour que le sujet actuel ne reste pas isolé.", "pathType": "framework-to-application" }, { "nodeId": "emotionsdysregulation", "label": "Approfondir le cadre de référence", "description": "Cette connexion élargit le cadre conceptuel pour que le sujet actuel ne reste pas isolé.", "pathType": "framework-to-application" } ], "situationLinks": [ { "situationId": "orientierung-verstehen", "label": "Orientation et compréhension", "entryType": "orientation", "pathSegment": "situations", "relationRole": "understand", "fit": "primary", "strength": 0.9, "isPreferred": true } ] } ], "situations": [ { "id": "schlafprobleme", "label": "Problèmes de sommeil", "shortLabel": "Sommeil", "entryType": "prevention", "isDraft": false, "description": "Pour les difficultés à s'endormir et à rester endormi(e) ou les nuits stressantes.", "bodySensation": "Tension musculaire lors de l'endormissement, pensées qui tournent en rond en s'allongeant, hypersensibilité au bruit ou à la lumière, cœur qui s'emballe la nuit, épuisement malgré un long temps au lit", "impulse": "Attendre le sommeil au lit et ainsi l'empêcher, écrans comme distraction, vouloir forcer le sommeil, évaluer une mauvaise nuit comme une catastrophe", "intensityNotes": "Les problèmes de sommeil aggravent presque tous les autres problèmes liés à la DBT. Le module PLEASE traite le sommeil directement. L'hygiène du sommeil et le contrôle des stimuli sont des premiers pas efficaces.", "longDescription": { "text": "Le sommeil est traité dans la DBT comme un facteur de vulnérabilité central, pas un symptôme secondaire — un sommeil perturbé réduit directement la capacité de régulation émotionnelle et augmente la réactivité le lendemain. Les catégories de compétences pertinentes sont PLEASE (la sous-composante sommeil), les compétences ABC qui réduisent l'activation diurne, et la tolérance à la détresse pour la boucle d'anxiété d'endormissement. La distinction la plus critique est entre les problèmes d'endormissement (souvent dus à l'hyperéveil), les problèmes de maintien du sommeil, et le réveil matinal précoce (souvent associé à la dépression) — les interventions diffèrent selon le type. Une erreur courante est d'appliquer des conseils d'hygiène du sommeil sans aborder l'activation émotionnelle qui conduit le problème. Le travail sur le sommeil est le plus efficace quand il cible le schéma spécifique et la vulnérabilité plutôt que d'appliquer des recommandations générales de bien-être." }, "preferredNodeIds": [], "conceptLinks": [ { "conceptId": "nightmare-protocol", "relationRole": "apply" }, { "conceptId": "sleep-hygiene", "relationRole": "entry" }, { "conceptId": "exercise-practicing-please-skills", "relationRole": "prepare" }, { "conceptId": "exercise-steps-for-reducing-vulnerability", "relationRole": "prepare" }, { "conceptId": "exercise-sleep-hygiene-practice-sheet", "relationRole": "prepare" } ], "pathSegment": "situations" }, { "id": "albtraeume-belastende-naechte", "label": "Cauchemars ou nuits difficiles", "shortLabel": "Cauchemars", "entryType": "prevention", "isDraft": false, "description": "Pour les cauchemars récurrents, les réveils en détresse, ou les nuits où la peur, la rumination ou des images intérieures interrompent le sommeil.", "bodySensation": "Se réveiller avec cœur qui s'emballe, transpiration ou tension musculaire, agitation au lit, peur persistante après le rêve, épuisement le lendemain matin", "impulse": "Rester éveillé(e), essayer de forcer le sommeil, catastrophiser la nuit, éviter le rêve, ruminer, laisser la lumière allumée, ou ne pas se rallonger", "intensityNotes": "Les nuits difficiles nécessitent souvent une logique différente des problèmes de sommeil généraux : non seulement l'hygiène du sommeil, mais aussi le travail sur les rêves cibles, la répétition, l'apaisement et le soin après le réveil.", "longDescription": { "text": "Les cauchemars ou les nuits difficiles nécessitent une logique DBT plus spécifique que les problèmes de sommeil généraux. Dans le manuel, le Protocole des Cauchemars ne porte pas seulement sur l'hygiène du sommeil mais sur le choix d'un rêve récurrent cible, la modification de l'issue avant que la mauvaise fin ne se produise, et la répétition de cette version révisée avant le sommeil et pendant la journée. L'Hygiène du Sommeil reste importante en parallèle, surtout quand la rumination nocturne, l'anxiété de fond ou le catastrophisme maintiennent le système éveillé. Cliniquement, la distinction clé est entre la fatigue générale et une nuit organisée autour d'images, de sursauts et de re-expériences. L'erreur la plus courante est d'essayer seulement d'attendre la nuit ou de forcer le sommeil plutôt que de le structurer activement par la répétition, l'apaisement et des étapes de sommeil claires." }, "preferredNodeIds": [], "conceptLinks": [ { "conceptId": "nightmare-protocol", "relationRole": "entry" }, { "conceptId": "wise-mind", "relationRole": "orient" }, { "conceptId": "sleep-hygiene", "relationRole": "prepare" }, { "conceptId": "exercise-sleep-hygiene-practice-sheet", "relationRole": "prepare" }, { "conceptId": "exercise-practicing-please-skills", "relationRole": "prepare" }, { "conceptId": "tip-paced-breathing", "relationRole": "apply" }, { "conceptId": "abc-please-skills", "relationRole": "prepare" } ], "bundleLinks": [ { "bundleId": "abc-please-skills", "role": "prepare" } ], "pathSegment": "situations" } ] }